Акт приемки-передачи транспортного средства для последующей утилизации

Форма Приложения №3 к Договору на оказание услуг

 по утилизации вышедших из эксплуатации

транспортных средств № _________________от ___________________

(оформляется в 3х экземплярах Дилерским центром)

АКТ

Приемки-передачи транспортного средства

для последующей утилизации

«___» _______ 201_ г.

«Дилерский центр»   __________________________________

«ВЛАДЕЛЕЦ Транспортного средства» _______________________________________________

«Утилизатор»  ___________________________________________________________________

Мы,нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что на основании личного заявления «владельца ТС» передал для последующей утилизации через Дилерский центр __________________________________, а Утилизатор ___________________________________ принял для последующей утилизации

Автомобиль (марка, модель)  _______________________________

Гос.рег.знак_____________________________________________ (сдан)

Идентификационный номер VIN____________________________

Год выпуска  _____________________________________________

Модель № двигателя  ____________________шасси, рама № ___________________________

Кузов № _______________________________

Паспорт (копия) серия ________________ номер ______________

Справка ГИБДД о снятии с учета от____________________(копия)

Автомобиль имеет следующие недостатки (повреждения): __________________________________________________________

Подписи:

ВЛАДЕЛЕЦ ВЭТС  ___________________________

Дилерский центр   __________________________

Утилизатор ________________________________/_______________________________/